胆结石诊断哪些方面

胆结石诊断通常涉及影像学检查、实验室检查和临床症状评估。主要有腹部超声检查、CT扫描、磁共振胰胆管造影、肝功能检查和血常规检查。

1、腹部超声检查

腹部超声检查是诊断胆结石的首选方法，具有无创、便捷和经济的特点。通过高频声波可以清晰显示胆囊内结石的大小、数量和位置，同时还能观察胆囊壁是否增厚或存在息肉。对于胆总管结石的诊断准确率稍低，但仍是筛查胆结石的重要手段。检查前需要空腹8小时以上以提高图像质量。

2、CT扫描

CT扫描对钙化结石的检出率较高，能清晰显示结石的密度和分布情况。对于复杂病例如胆囊炎、胆管炎或怀疑恶性肿瘤时，CT能提供更多解剖细节。多层螺旋CT可进行三维重建，有助于评估胆管系统的整体情况。但CT对胆固醇结石的敏感性不如超声，且存在辐射暴露的风险。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影是无创性检查胆管系统的金标准，能清晰显示肝内外胆管的解剖结构和结石位置。特别适用于诊断胆总管结石和评估胆管狭窄程度。检查过程中不需要注射造影剂，避免了碘过敏风险。但检查时间较长且费用较高，通常作为超声检查后的补充手段。

4、肝功能检查

肝功能检查可间接反映胆道梗阻情况。胆红素升高提示可能存在胆管结石梗阻，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高提示胆汁淤积。转氨酶轻度升高可能反映胆道感染或肝脏损害。这些指标异常时需要结合影像学检查进一步明确诊断。

5、血常规检查

血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示可能存在急性胆囊炎或胆管炎等感染情况。血红蛋白下降可能反映长期慢性炎症或合并其他疾病。血小板计数异常可能与胆道梗阻引起的凝血功能障碍有关。这些指标可为临床判断病情严重程度提供参考。

确诊胆结石后，建议保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，适量增加膳食纤维摄入。肥胖患者需控制体重，糖尿病患者应严格监测血糖。出现持续性腹痛、发热或黄疸等症状时需及时就医。根据结石情况和临床症状，医生会制定个体化治疗方案，可能包括药物溶石、体外冲击波碎石或腹腔镜胆囊切除术等。