糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病四类。不同类型在发病机制与治疗策略上差异显著,明确分型是精准控糖的第一步。
多见于青少年,起病急骤,胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素治疗,易出现酮症酸中毒。
最常见类型,多与肥胖及遗传相关,表现为胰岛素抵抗合并分泌不足,早期可通过生活方式干预及口服降糖药控制,病程后期常需联合胰岛素治疗。
妊娠期间首次发现的糖代谢异常,多发生于孕中晚期,与胎盘激素拮抗胰岛素有关,多数产后血糖可恢复正常,但远期患2型糖尿病风险升高,孕期需医学营养治疗与血糖监测。
涵盖基因突变导致的单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病(如胰腺炎、囊性纤维化)继发损伤、药物或化学物诱导(如糖皮质激素)及内分泌疾病(如库欣综合征)等,病因明确,治疗需针对原发病并个体化控糖。
日常饮食应控制总热量摄入,增加全谷物、蔬菜和优质蛋白比例,规律进行有氧运动如快走或游泳,并定期监测空腹及餐后血糖。