结石性胆囊炎主要表现为右上腹阵发性绞痛、恶心呕吐、发热黄疸等,症状发展通常按早期表现、进展期、终末期排列,主要有胆绞痛、消化道不适、全身感染、严重并发症四类。
进食油腻食物或饱餐后,右上腹出现阵发性绞痛,可向右肩背部放射,是结石嵌顿胆囊管引起的早期典型表现,疼痛常在数小时内自行缓解。
发作时常伴恶心、呕吐、腹胀、厌油腻等表现,呕吐物多为胃内容物,吐后疼痛感无明显减轻,此阶段提示胆囊炎症加重,需要及时就医处理。
随着炎症进展,体温升高至38℃以上,出现寒战、乏力、食欲减退等全身症状,右上腹压痛明显,墨菲征阳性,提示急性化脓性胆囊炎形成,需尽快抗感染治疗。
炎症进一步加重可导致胆囊坏疽穿孔,表现为持续性剧烈腹痛、腹膜炎体征,或出现黄疸、陶土样大便提示胆总管梗阻,此时须急诊手术干预,否则危及生命。
日常饮食应严格控制脂肪摄入,避免暴饮暴食,规律进食早餐,适当进行散步等温和运动,出现反复发作的胆绞痛建议尽早到肝胆外科就诊评估手术指征。