碘131治疗甲亢的适应证及禁忌证有哪些

Question

碘131治疗甲亢的适应证及禁忌证有哪些

Answer 1

碘131治疗甲亢的适应证包括抗甲状腺药物疗效差或过敏、手术高风险或术后复发、合并严重心脏疾病等情况，禁忌证包括妊娠期和哺乳期妇女、疑似甲状腺癌等。主要考虑因素有甲状腺摄碘能力、甲状腺体积、年龄与生育计划、伴发疾病。

1、药物无效

抗甲状腺药物足量足疗程治疗后效果不佳或出现严重不良反应如粒细胞缺乏、肝损伤时，可选用碘131治疗。

2、手术禁忌

甲状腺巨大压迫气管或纵隔、胸骨后甲状腺肿或合并心肺功能不全无法耐受手术者，碘131是安全替代方案。

3、术后复发

甲状腺次全切除术后甲亢复发且再次手术风险高、喉返神经损伤概率增加时，碘131可作为有效补救手段。

4、特殊人群

高龄患者或合并严重心律失常、心力衰竭等基础疾病不能长期服药或接受手术时，碘131可快速控制甲亢状态。

妊娠期或哺乳期女性、疑似或确诊甲状腺癌患者以及伴有活动性甲状腺相关眼病的中重度患者应禁用碘131治疗。治疗前后建议低碘饮食，注意休息，定期监测甲状腺功能，在专科医生指导下选择最合适的方案。