血小板减少是怎么了

Question

血小板减少是怎么了

Answer 1

血小板减少可能由生成不足、破坏增多、分布异常及消耗过快等原因引起，常见于感染、药物、免疫性疾病或血液系统疾病。血小板减少可通过去除病因、药物治疗、输注血小板及脾切除等方式治疗。

1、生成减少

骨髓造血功能受抑，如再生障碍性贫血、白血病、化疗或放疗后，病毒感染也可暂时抑制骨髓。治疗以针对原发病为主，可遵医嘱使用重组人血小板生成素、艾曲泊帕、罗米司亭等药物，必要时输注血小板。

2、破坏增多

免疫系统异常攻击血小板，常见于免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、药物相关性抗体形成。治疗首选糖皮质激素如泼尼松，也可用静脉注射免疫球蛋白、利妥昔单抗，无效者考虑脾切除。

3、分布异常

血小板滞留于脾脏过多，见于脾功能亢进、肝硬化门脉高压、骨髓纤维化。治疗需处理原发肝病或血液病，可考虑脾动脉栓塞或脾切除手术，药物方面可尝试达那唑、环孢素等免疫调节剂。

4、消耗过快

血栓性微血管病、弥散性血管内凝血、严重感染或外伤大出血时血小板大量消耗。治疗需积极控制感染或原发疾病，补充凝血因子和血小板，肝素抗凝适用于特定血栓情况，血浆置换用于血栓性血小板减少性紫癜。

日常注意避免磕碰和剧烈运动，刷牙使用软毛牙刷，饮食选择易消化软食，多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果，定期复查血常规，出现皮肤瘀斑、牙龈出血或黑便时及时就医。