胆管结石堵塞怎么办

Question

胆管结石堵塞怎么办

Answer 1

胆管结石堵塞可通过内镜逆行胰胆管造影取石、腹腔镜胆总管探查术、经皮肝穿刺胆道引流、药物治疗等方式处理。胆管结石堵塞通常由结石嵌顿、胆道感染、胆汁淤积、术后残留等原因引起。

1、结石嵌顿

结石移动至胆管下端或壶腹部卡住，导致胆汁排出受阻，表现为右上腹剧痛、恶心呕吐。治疗上可尝试内镜下乳头括约肌切开取石，若失败则需手术切开胆管取石。

2、胆道感染

堵塞后继发细菌感染，胆管壁充血水肿加重狭窄，表现为发热、黄疸、腹痛三联征。治疗需使用头孢哌酮、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染，同时尽快解除梗阻。

3、胆汁淤积

长期胆汁排出不畅，胆管内压力升高，肝细胞受损，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深。治疗可口服熊去氧胆酸、茴三硫、腺苷蛋氨酸促进胆汁排泄，必要时行鼻胆管引流减压。

4、术后残留

既往胆道手术后结石复发或残留，堵塞吻合口或胆管末端，表现为反复发作的胆绞痛、消化不良。治疗可选择经皮肝穿刺胆道镜取石，或再次手术行胆肠吻合术。

日常饮食需严格控制脂肪摄入，避免油炸食品和动物内脏，适量补充维生素K和钙质，多饮水促进胆汁稀释，症状缓解后逐步增加优质蛋白摄入，定期复查肝胆超声。