扩张性心肌炎怎么回事

Question

扩张性心肌炎怎么回事

Answer 1

扩张性心肌炎可能由病毒感染、遗传因素、围产期心肌病、酒精性心肌损伤等原因引起，可通过药物治疗、器械植入、心脏移植等方式治疗。

1、病毒感染

柯萨奇病毒等嗜心肌病毒感染后，可诱发免疫反应攻击心肌细胞，导致心室扩大和收缩功能减退，常伴胸闷、气短、下肢水肿等症状。治疗以抗病毒及营养心肌为主，常用药物有辅酶Q10、曲美他嗪、左卡尼汀。

2、遗传因素

约三成患者存在基因突变，如肌联蛋白基因异常，使心肌收缩蛋白结构缺陷，呈家族聚集发病，表现为进行性乏力、活动耐量下降。治疗以延缓心室重构为主，常用药物有美托洛尔、培哚普利、螺内酯。

3、围产期心肌病

妊娠晚期至产后数月内，激素水平剧烈波动和氧化应激损伤心肌，导致心室扩张，常见心悸、咳粉红色泡沫痰等表现。治疗以改善心功能为主，常用药物有地高辛、呋塞米、卡维地洛。

4、酒精性心肌损伤

长期大量饮酒直接毒害心肌线粒体，使心肌细胞凋亡和纤维化，出现心脏扩大、夜间阵发性呼吸困难，常伴肝大、颈静脉怒张。治疗以戒酒和营养支持为主，常用药物有维生素B1、依那普利、多巴酚丁胺。

日常需严格限盐限水，每日监测体重和尿量，避免剧烈运动和情绪激动，预防呼吸道感染，定期复查心脏超声和脑钠肽水平。