如何区分腰椎间盘突出和腰椎管狭窄

Question

如何区分腰椎间盘突出和腰椎管狭窄

Answer 1

腰椎间盘突出和腰椎管狭窄可通过疼痛性质、行走能力、体征表现及影像学检查区分，主要有压迫位置不同、症状特点不同、好发人群不同、治疗方向不同四个方面。

1、压迫位置

腰椎间盘突出是髓核向后突出压迫神经根，腰椎管狭窄是椎管整体容积缩小压迫马尾神经或硬膜囊，前者局限，后者广泛。

2、症状特点

突出表现为放射性腿痛，咳嗽打喷嚏时加重；狭窄表现为间歇性跛行，行走后腰腿酸胀麻木，弯腰或下蹲可缓解，骑自行车常无症状。

3、好发人群

突出多见于青壮年，常有搬重物或扭伤史；狭窄多见于中老年人，常伴有骨质增生、韧带肥厚等退行性改变，病程缓慢进展。

4、治疗方向

突出早期以卧床休息、物理治疗及非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等缓解神经根炎症为主；狭窄则以保守康复训练、佩戴腰围及神经营养药物如甲钴胺、维生素B族为主，严重者需手术减压。

日常注意保持正确坐姿，避免久坐久站及弯腰负重，适度进行腰背肌锻炼如小燕飞、平板支撑，出现下肢无力或大小便异常时及时就医。