目前没有可以口服的胰岛素片剂,胰岛素属于蛋白质类激素,口服后会被胃肠消化液分解而失效,现有剂型均为注射剂。主要替代或辅助方案有超长效胰岛素类似物、速效胰岛素类似物、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂。
通过基因重组技术延长作用时间,每日注射一次即可平稳控制基础血糖,代表药物如甘精胰岛素、地特胰岛素,适合需要基础胰岛素替代治疗的患者。
起效快、达峰时间短,可模拟生理性餐时胰岛素分泌,代表药物如门冬胰岛素、赖脯胰岛素,用于控制餐后血糖升高,需在进餐时注射。
注射用降糖药,通过增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放来降低血糖,代表药物如利拉鲁肽、司美格鲁肽,同时兼具体重管理获益。
口服降糖药,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,促进尿糖排泄来降低血糖,代表药物如达格列净、恩格列净,适合配合饮食运动用于2型糖尿病。
建议在内分泌专科医生评估胰岛功能与血糖波动特点后,选择合适的注射或口服降糖方案,不可自行更换剂型或停药,同时坚持规律监测血糖并配合低升糖指数饮食与规律运动。