肝外胆管结石手术的适应症有哪些

Question

肝外胆管结石手术的适应症有哪些

Answer 1

肝外胆管结石手术的适应症主要有反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、结石合并胆管狭窄等。

1、反复发作的胆管炎

典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸三联征，抗生素治疗效果不佳或停药后短期内复发，需手术解除梗阻并取净结石。

2、梗阻性黄疸

结石堵塞胆总管导致胆汁排出受阻，皮肤巩膜明显黄染、尿色加深、粪色变浅，持续存在或进行性加重，须手术引流减压。

3、胆源性胰腺炎

结石嵌顿于胆胰共同通道引发胰腺自身消化，出现剧烈上腹痛并向腰背放射，血淀粉酶显著升高，需急诊或择期手术处理。

4、结石合并胆管狭窄

长期结石刺激导致胆管壁纤维化增厚，内镜下取石困难或反复失败，影像学提示狭窄段上方胆管扩张，手术可行胆管成形或胆肠吻合。

术后注意规律复查肝功能及腹部超声，饮食以低脂易消化为原则，少食多餐，适当补充脂溶性维生素，避免暴饮暴食及油腻食物，出现发热或黄疸及时就医。