肝内外胆管扩张怎么回事

Question

肝内外胆管扩张怎么回事

Answer 1

肝内外胆管扩张可能由先天性结构异常、胆管结石、肿瘤压迫及炎症狭窄等原因引起，可通过影像学检查明确病因后采取药物、内镜或手术治疗。常见病因主要有先天性胆管囊肿、胆总管结石、胆管肿瘤、硬化性胆管炎。

1、先天性因素

多见于先天性胆管囊肿或Caroli病，表现为反复腹痛、腹部包块和黄疸。治疗以囊肿切除加胆肠吻合术为主，术后需定期复查影像学。

2、结石梗阻

胆总管结石堵塞导致胆汁排出受阻，出现右上腹绞痛、发热和黄疸。治疗可选用熊去氧胆酸等药物辅助排石，或行内镜下逆行胰胆管造影取石术。

3、肿瘤压迫

胆管癌或胰头癌压迫胆道，表现为无痛性进行性黄疸、消瘦和陶土样大便。治疗以手术切除肿瘤为主，无法切除时可放置胆道支架缓解梗阻。

4、炎症狭窄

原发性硬化性胆管炎或反复胆管感染导致管壁纤维化，出现间歇性发热和黄疸。治疗需使用糖皮质激素控制炎症，狭窄明显时可行球囊扩张术。

日常注意低脂饮食，避免暴饮暴食，出现黄疸或发热时及时就医，遵医嘱定期复查肝功能与腹部超声。