晚上吐到胃出血怎么办

Question

晚上吐到胃出血怎么办

Answer 1

晚上吐到胃出血，应立即停止进食饮水并尽快前往急诊科就诊。这种情况可能由剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂、胃溃疡出血、急性胃黏膜病变或食管胃底静脉曲张破裂等原因引起，可通过紧急止血、药物干预、内镜治疗或手术等方式处理。

1、贲门黏膜撕裂

剧烈干呕或反复呕吐导致食管与胃连接处黏膜撕裂出血，表现为呕吐物中带鲜血。治疗上须禁食并尽快就医，医生会根据出血量决定是否需要内镜下止血。

2、胃溃疡出血

原有胃溃疡在呕吐腹压骤增时诱发血管破裂，呕吐物可呈咖啡渣样。治疗以静脉用质子泵抑制剂抑酸为主，常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑，同时需监测血压心率变化。

3、急性胃黏膜病变

大量饮酒或服用非甾体抗炎药后胃黏膜弥漫性渗血，呕吐物混有暗红色血块。治疗需停用损伤药物，使用黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾，并配合止血药物如凝血酶、去甲肾上腺素冰盐水洗胃。

4、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者门脉高压导致静脉曲张破裂，出血量大且凶险，呕吐物为鲜红色血液。治疗需紧急使用生长抑素或奥曲肽降低门脉压力，必要时行三腔二囊管压迫或内镜下套扎术，同时补充血容量。

呕吐后出血期间须完全禁食禁水，避免任何温度刺激加重出血，保持侧卧位防止误吸，尽快由家属陪同前往消化内科或急诊科完善血常规与胃镜检查。