概述什么是脂肪肝

Question

概述什么是脂肪肝

Answer 1

脂肪肝是肝脏内脂肪蓄积超过肝重5%的病理状态，主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，其发生发展通常与代谢紊乱、饮食结构、饮酒习惯及遗传易感性密切相关。

一、代谢因素

胰岛素抵抗是核心驱动因素，导致肝脏对脂肪酸的摄取与合成增加，同时脂质输出受阻，脂肪在肝细胞内沉积。常伴随腹型肥胖、血脂异常和血糖升高。治疗上需通过减重改善胰岛素敏感性，临床常用药物包括二甲双胍、吡格列酮和奥利司他，均须在医生指导下使用。

二、饮食结构

长期高热量饮食、过量摄入精制碳水化合物和饱和脂肪酸，会直接加重肝脏脂肪合成负担。果糖摄入过多也是重要推手。建议采用地中海饮食模式，增加蔬菜水果、全谷物和富含膳食纤维的食物，减少油炸食品与含糖饮料，控制每日总热量摄入。

三、酒精摄入

酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体，干扰脂肪酸氧化，促进脂肪合成并诱发炎症反应。男性每日酒精摄入超过40克、女性超过20克，持续数年即可形成酒精性脂肪肝。治疗核心是严格戒酒，同时补充B族维生素和维生素E帮助肝细胞修复。

四、遗传易感

PNPLA3和TM6SF2基因多态性会增加肝脏脂肪沉积和炎症进展的风险，部分人群即使体重正常也易发病。家族中有脂肪肝或肝硬化病史者需提高警惕。治疗上建议定期监测肝功能和肝脏弹性超声，早期干预生活方式，必要时在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。

日常应坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑行，配合适量抗阻训练，同时保证规律作息和充足睡眠，避免熬夜加重肝脏代谢负担。若出现乏力、右上腹不适或转氨酶持续升高，应及时到消化内科或肝病科就诊评估。