心脏肌桥是怎么回事

Question

心脏肌桥是怎么回事

Answer 1

心脏肌桥是指一段冠状动脉穿行于心肌内，心脏收缩时血管被挤压导致供血减少，多数人无明显症状，部分人会出现胸闷、胸痛或心悸。心脏肌桥可能由先天发育、心肌肥厚、血管痉挛、合并冠心病等原因引起，可通过药物、介入或手术等方式治疗。

1、先天发育

胚胎期冠状动脉发育异常，血管走行于心肌束间，出生即存在。多数人终身无症状，仅在剧烈运动或心率加快时偶有胸部不适，通常无须特殊处理，定期复查心电图即可。

2、心肌肥厚

长期高血压或肥厚型心肌病导致心肌增厚，加重对桥血管的压迫，表现为活动后胸闷、气短。治疗以控制血压为主，常用药物包括美托洛尔、地尔硫䓬、维拉帕米，需在医生指导下服用。

3、血管痉挛

交感神经兴奋或寒冷刺激诱发桥段血管收缩，出现胸痛、出汗，症状与心绞痛相似。治疗上建议戒烟限酒、注意保暖，可遵医嘱使用硝酸甘油、尼可地尔、曲美他嗪等药物缓解症状。

4、合并冠心病

肌桥近端易发生动脉粥样硬化，形成斑块后加重缺血，表现为劳力性胸痛、左肩放射痛。治疗需抗血小板和调脂，常用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷，严重时考虑冠状动脉搭桥术或肌桥松解术。

日常注意避免剧烈运动和情绪激动，保持规律作息，低盐低脂饮食，适度进行有氧运动如散步、太极拳，若胸痛频繁发作或持续不缓解，请及时到心内科就诊。