脑膜刺激征查体方法

Question

脑膜刺激征查体方法

Answer 1

脑膜刺激征的查体方法主要有颈项强直检查、克尼格征检查、布鲁津斯基征检查、坐位低头试验四种，其中颈项强直最为常用，通常需要患者配合放松。

1、颈项强直

患者仰卧去枕，检查者托其枕部使颈部前屈，若存在抵抗感且下颌不能触及胸骨，同时伴疼痛，即为阳性，提示脑膜受刺激。

2、克尼格征

患者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈曲成直角，再试图伸直小腿，若伸展受限并出现疼痛或抵抗，则为阳性，反映脊神经根受牵拉。

3、布鲁津斯基征

患者仰卧，检查者托其枕部使头部前屈，若出现双侧髋膝关节不自主屈曲，即为阳性，提示脑膜刺激波及脊髓神经根。

4、坐位低头试验

患者取坐位，双腿伸直，检查者使其头部被动前屈，若下颌不能触及胸前且出现颈部抵抗或下肢屈曲，则为阳性，适用于不能平卧的疑似患者。

查体时需注意环境安静、患者肌肉放松，避免因寒冷或紧张导致假阳性，若结果阳性应尽快就医完善脑脊液及影像学检查。