泌尿系结石并感染怎么办

Question

泌尿系结石并感染怎么办

Answer 1

泌尿系结石并感染可通过控制感染、解除梗阻、处理结石、调整饮食等方式治疗。结石合并感染通常由尿液淤滞、细菌定植、结石损伤黏膜、机体抵抗力下降等原因引起，需及时就医避免脓毒血症风险。

1、控制感染

感染由细菌在梗阻尿路中繁殖导致，常表现为发热、寒战。建议遵医嘱使用敏感抗生素治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾，同时多饮水促进排尿。

2、解除梗阻

结石堵塞输尿管造成尿液引流不畅，加重感染，表现为腰腹剧痛。需急诊行输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘术，优先引流感染尿液，待感染控制后再处理结石。

3、处理结石

结石作为异物持续存留会反复诱发感染，症状为尿频、尿急、脓尿。感染控制后可行体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术，彻底清除结石以消除感染源头。

4、调整饮食

饮食不当可促进结石生长并降低尿液抑菌能力，表现为尿液浑浊、异味。建议增加饮水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、坚果，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜。

日常注意个人卫生，避免憋尿，适度运动帮助小结石排出。若出现高热不退、血压下降或意识改变，提示感染性休克风险，须立即急诊就医。