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什么叫直肠高级别上皮内瘤变

女，51岁

病情描述:

什么叫直肠高级别上皮内瘤变

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

直肠高级别上皮内瘤变属于癌前病变，主要包括腺瘤伴高级别异型增生、黏膜内癌等类型，可能发展为浸润性癌，需通过内镜切除或手术治疗。
1、病理特征
直肠高级别上皮内瘤变指上皮细胞呈现显著异型性，核分裂象增多，但未突破基底膜，病理学分为低级别和高级别两类。
2、诊断方法
主要通过肠镜活检确诊，结合染色内镜、超声内镜评估病变范围，病理检查可见腺体结构紊乱和细胞核极性消失。
3、治疗原则
完整切除是主要治疗方式，直径小于2厘米的病变可采用内镜下黏膜切除术，范围较大者需行经肛局部切除或直肠前切除术。
4、随访监测
治疗后每6个月复查肠镜，持续2年无复发可延长间隔，同时需检测癌胚抗原等肿瘤标志物。
确诊后应限制红肉摄入，增加膳食纤维补充，避免久坐等增加腹压行为，术后定期随访防止复发。

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