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吃降压药没用是什么原因

女，49岁

病情描述:

吃降压药没用是什么原因

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龚新宇副主任医师中日友好医院

吃降压药效果不佳可能与药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、继发性高血压等因素有关，需结合具体原因调整治疗方案。
1. 药物选择不当
部分患者对特定类型降压药敏感度低，如血管紧张素转换酶抑制剂对低肾素型高血压效果有限。建议医生评估后更换为钙通道阻滞剂或利尿剂等。
2. 剂量不足
初始治疗未达到目标剂量，或未根据动态血压监测结果调整用量。临床常用氨氯地平、缬沙坦等药物需阶梯式增量，但须严格遵医嘱执行。
3. 用药依从性差
漏服、自行减药等行为影响疗效。建议设置服药提醒，使用复合制剂如厄贝沙坦氢氯噻嗪片简化用药方案。
4. 继发性高血压
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致耐药性高血压，需通过肾素活性检测、肾上腺CT等排查病因后针对性治疗。
定期监测血压并记录用药情况，限制钠盐摄入并保持规律作息，发现血压控制不佳时及时复诊调整方案。

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