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皮肌炎的皮肤损害及肌肉症状

女，64岁

病情描述:

皮肌炎的皮肤损害及肌肉症状

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聂小娟副主任医师山东省立医院

皮肌炎主要表现为皮肤红斑、肌肉无力等症状，属于自身免疫性疾病，可能由遗传因素、病毒感染、药物诱发或恶性肿瘤等因素引起，需通过免疫抑制剂、糖皮质激素等药物控制病情。
1、皮肤损害：
特征性表现为眶周紫红色斑疹、指关节Gottron丘疹，可能与紫外线暴露或免疫复合物沉积有关。局部可外用他克莫司软膏，口服羟氯喹或甲氨蝶呤调节免疫。
2、肌肉症状：
近端肌群对称性无力是典型表现，可能与肌纤维炎性损伤相关。需检测肌酸激酶水平，使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗，严重时需静脉注射免疫球蛋白。
3、系统受累：
部分患者合并间质性肺病或吞咽困难，与抗合成酶抗体阳性相关。需进行肺功能检查，必要时加用环磷酰胺或利妥昔单抗控制进展。
4、肿瘤筛查：
40岁以上患者需排查潜在恶性肿瘤，尤其是卵巢癌或肺癌。建议定期进行肿瘤标志物检测及影像学检查。
患者需严格防晒，避免剧烈运动，定期监测肌力和肺功能，出现呼吸困难或发热需立即就医。

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