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闭经5年后出血是什么原因

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闭经5年后出血是什么原因

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

闭经5年后出血可能与激素波动、子宫内膜病变、宫颈病变、生殖系统肿瘤等原因有关，需警惕子宫内膜癌等恶性疾病。
1. 激素波动
绝经后卵巢功能衰退，但偶尔会出现雌激素波动，导致子宫内膜少量剥落。可通过超声检查评估内膜厚度，必要时短期使用黄体酮调节。
2. 子宫内膜病变
绝经后子宫内膜增生或息肉可能引起出血，通常伴随下腹隐痛。需行宫腔镜检查，确诊后可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或刮宫治疗。
3. 宫颈病变
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能导致接触性出血，常伴有分泌物异常。建议进行HPV检测和阴道镜检查，根据结果选择冷冻或锥切手术。
4. 生殖系统肿瘤
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤在绝经后出血中占比高，多伴随消瘦、盆腔疼痛。需通过病理活检确诊，治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。
出现绝经后出血应立即就诊妇科，完善超声、肿瘤标志物等检查，避免自行服用止血药物延误诊治，日常注意记录出血时间和伴随症状。

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