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冠脉痉挛引起心梗怎么办

男，30岁

病情描述:

冠脉痉挛引起心梗怎么办

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

冠脉痉挛引起心梗可通过舌下含服硝酸甘油、钙通道阻滞剂治疗、生活方式调整、紧急血运重建等方式干预。冠脉痉挛通常由吸烟、情绪应激、动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍等原因引起。
1、舌下含服硝酸甘油
立即舌下含服硝酸甘油可快速扩张冠状动脉，缓解痉挛。该药物通过释放一氧化氮直接作用于血管平滑肌，适用于急性发作期，但需注意低血压风险。
2、钙通道阻滞剂治疗
长期使用地尔硫卓、氨氯地平等钙通道阻滞剂可抑制血管平滑肌收缩。这类药物能减少痉挛发作频率，需配合心电图监测调整剂量。
3、生活方式调整
严格戒烟、避免寒冷刺激及情绪波动是关键预防措施。吸烟会损伤血管内皮功能，寒冷易诱发血管收缩，均可能加重冠脉痉挛。
4、紧急血运重建
对于合并严重冠状动脉狭窄的患者，需考虑经皮冠状动脉介入治疗。血管造影可明确病变位置，支架植入能改善血流灌注。
日常需控制血压血糖，避免剧烈温差变化，定期复查冠状动脉CT评估血管情况。发作时立即静卧并呼叫急救。

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