肝硬化失代偿伴食管胃底静脉曲张怎么办 - 问答频道

肝硬化失代偿伴食管胃底静脉曲张怎么办

女，31岁

病情描述:

肝硬化失代偿伴食管胃底静脉曲张怎么办

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

肝硬化失代偿伴食管胃底静脉曲张可通过药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预，通常由门静脉高压、肝功能减退、血管结构异常、凝血功能障碍等原因引起。
1、药物治疗
使用普萘洛尔降低门静脉压力，奥曲肽控制急性出血，维生素K改善凝血功能。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。
2、内镜治疗
通过胃镜下套扎或硬化剂注射处理曲张静脉，需重复进行以预防再出血。治疗后可能出现胸骨后疼痛、发热等短期不适。
3、介入治疗
经颈静脉肝内门体分流术可有效降低门脉压力，适用于反复出血患者。术后需监测肝性脑病等并发症。
4、手术治疗
脾切除联合贲门周围血管离断术适用于药物和内镜治疗无效者。手术风险较高，需评估肝功能储备。
患者应避免粗糙坚硬食物，限制钠盐摄入，定期复查胃镜和肝功能。出现呕血或黑便需立即就医。

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