二期梅毒一般需要2-4周完成规范治疗,实际恢复时间受到治疗方案、个体免疫状态、药物敏感性、是否合并其他感染等因素影响。
青霉素类为首选,苄星青霉素每周肌注一次可快速抑制螺旋体,普鲁卡因青霉素每日注射适用于特殊人群,头孢曲松可作为替代方案。
HIV感染者等免疫缺陷患者需延长疗程至3周,可能伴有反复低热、全身淋巴结肿大等免疫反应症状,需同步监测CD4细胞计数。
对青霉素过敏者改用多西环素或四环素需持续4周,可能出现赫氏反应或肝功能异常,治疗期间须定期复查RPR滴度。
合并淋病或衣原体感染时需联用头孢克肟和阿奇霉素,典型表现为尿道分泌物增多或盆腔疼痛,需完成14天联合治疗。
治疗期间避免性接触直至RPR转阴,加强营养摄入优质蛋白和维生素C,定期随访2年内每3个月复查血清学指标。