肺鼠疫经规范治疗多数患者可以治愈,病死率已从历史上的90%降至10%以下,关键取决于早期诊断和及时抗菌治疗。
首选链霉素联合多西环素或环丙沙星,备选庆大霉素。发病24小时内用药可显著降低病死率,需持续用药至退热后10天。
重症需氧疗和液体复苏,出现感染性休克时需血管活性药物维持血压,呼吸衰竭患者可能需要机械通气。
患者需严格呼吸道隔离至痰培养转阴,医护人员须穿戴防护装备。密切接触者需预防性服用多西环素7天。
继发肺炎需调整抗生素,脓胸需引流,弥散性血管内凝血需补充凝血因子。恢复期可能出现肺纤维化需随访。
接触鼠类后出现突发高热、咳血痰应立即就医,治疗期间需严格卧床休息并加强营养支持,治愈后仍需定期复查胸片。