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儿童百日咳如何确诊

女，27岁

病情描述:

儿童百日咳如何确诊

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

儿童百日咳的确诊方法主要有临床表现评估、实验室检查、影像学检查、流行病学史调查。
1、临床表现：
医生会观察阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声等典型症状，病程超过2周且无发热时需高度怀疑。家长需记录咳嗽发作频率和特征。
2、实验室检查：
通过鼻咽拭子PCR检测百日咳鲍特菌DNA，或采集血清检测特异性IgM抗体。发病初期细菌培养阳性率较高，家长需配合采样时机。
3、影像学检查：
胸部X线可见肺门淋巴结肿大或支气管肺炎征象，主要用于排除其他呼吸道疾病。婴幼儿出现呼吸窘迫时需优先检查。
4、流行病学史：
询问近3周接触史和疫苗接种情况，未完成百白破疫苗基础免疫的儿童风险显著增加。家长需提供准确的预防接种记录。
确诊后应严格隔离治疗，保持室内空气流通，少量多次喂养避免呛咳，按医嘱使用阿奇霉素等大环内酯类药物。

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