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十二指肠梗阻必须手术吗

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十二指肠梗阻必须手术吗

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

十二指肠梗阻多数情况下需要手术治疗，具体处理方式主要有胃肠减压保守治疗、内镜下支架置入术、肠粘连松解术、肠切除吻合术。
1、胃肠减压
适用于早期不完全性梗阻，通过鼻胃管引流减轻肠腔压力，同时配合静脉营养支持，若72小时内症状无缓解需考虑手术。
2、支架置入
针对肿瘤压迫导致的梗阻，可在内镜下放置金属支架暂时解除梗阻，为后续根治手术创造条件，可能发生支架移位或再狭窄。
3、粘连松解
适用于术后肠粘连患者，通过腹腔镜或开腹手术分离粘连组织，需警惕术后再粘连风险，建议早期下床活动预防。
4、肠切除
针对肠坏死、先天性畸形或晚期肿瘤患者，需切除病变肠段后重建消化道，术后可能出现吻合口瘘等并发症。
建议术后逐步恢复经口饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免进食粗纤维食物，定期复查评估肠道功能恢复情况。

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