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恶性葡萄胎有什么危害

女，45岁

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恶性葡萄胎有什么危害

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曲中玉副主任医师山东省立医院

恶性葡萄胎的危害主要包括局部浸润破坏、远处转移、大出血风险及继发恶性肿瘤。恶性葡萄胎属于妊娠滋养细胞肿瘤，可能引发子宫穿孔、肺转移、阴道大出血及绒毛膜癌等严重并发症。
1. 局部浸润
肿瘤穿透子宫肌层可能导致子宫穿孔或腹腔内出血，需通过化疗药物如甲氨蝶呤、放线菌素D联合手术治疗，临床表现为剧烈腹痛和休克。
2. 远处转移
常见肺转移引发咯血、呼吸困难，脑转移可致癫痫或偏瘫。依托泊苷联合铂类化疗是主要治疗手段，转移灶需结合放疗。
3. 大出血风险
病灶侵蚀血管会导致突发性阴道大出血，严重时需紧急子宫动脉栓塞术，备选药物包括长春新碱和环磷酰胺等细胞毒性药物。
4. 癌变倾向
约2-3%病例可能进展为绒毛膜癌，需采用EMA-CO方案化疗，监测指标包括血清HCG水平持续升高和影像学新发病灶。
确诊后应立即开始规范化疗并定期复查HCG，治疗期间需严格避孕，避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血，保证高蛋白饮食促进造血功能恢复。

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