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第二次流产会导致以后不孕吗

男，65岁

病情描述:

第二次流产会导致以后不孕吗

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

多数情况下第二次流产不会直接导致不孕，但重复流产可能增加不孕风险，主要与子宫内膜损伤、盆腔感染、输卵管堵塞、宫腔粘连等因素有关。
1. 子宫内膜损伤
流产手术可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄或修复不良。建议术后遵医嘱使用雌激素类药物促进内膜修复，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片、雌二醇凝胶。
2. 盆腔感染
流产操作可能引发上行性感染，导致输卵管炎或盆腔粘连。术后需预防性使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、多西环素，出现发热或腹痛应及时就医。
3. 输卵管堵塞
盆腔炎症可能蔓延至输卵管，造成管腔粘连或积水。可通过输卵管造影评估通畅性，必要时行腹腔镜手术疏通。
4. 宫腔粘连
子宫内膜创伤可能形成纤维性粘连，影响胚胎着床。宫腔镜检查是诊断金标准，重度粘连需行宫腔镜分离术并放置宫内节育器预防再粘连。
流产后建议间隔6个月再备孕，期间可通过超声监测内膜恢复情况，避免剧烈运动及盆浴，保持会阴清洁降低感染风险。

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