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腰1椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄

病情描述:

腰1椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

腰1椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄属于脊柱严重创伤，多由高能量外力导致椎体粉碎并压迫椎管，需紧急处理以避免神经功能损伤。
1、病因机制
高处坠落或车祸等高能量冲击是主要诱因，椎体受压爆裂后骨块突入椎管，可能伴随硬膜囊受压或脊髓损伤。
2、典型症状
腰部剧痛伴活动受限，可能出现下肢感觉异常、肌力下降甚至瘫痪，严重者出现大小便功能障碍等马尾综合征表现。
3、诊断方法
CT三维重建可明确骨折分型及椎管侵占程度，MRI能评估脊髓及软组织损伤情况，神经电生理检查辅助判断神经功能状态。
4、治疗原则
急性期需绝对卧床制动，根据神经损伤程度选择椎管减压内固定术，后路椎弓根螺钉系统联合前路植骨融合是常用术式。
康复期需在医生指导下进行阶段性功能锻炼，避免过早负重，定期复查评估骨折愈合及神经恢复情况。

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