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痛风石溶解的四个阶段

女，48岁

病情描述:

痛风石溶解的四个阶段

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

痛风石溶解通常经历炎症期、软化期、分解期和吸收期四个阶段，不同阶段临床表现和处理方式存在差异。
1、炎症期
尿酸盐结晶沉积引发急性炎症反应，局部出现红肿热痛。需使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布、秋水仙碱控制炎症，同时限制高嘌呤饮食。
2、软化期
尿酸盐结晶开始水合溶解，痛风石质地变软。此阶段可配合碱化尿液治疗，常用碳酸氢钠片或枸橼酸钾制剂，维持尿液pH值在6.2-6.9。
3、分解期
痛风石结构逐渐崩解，可能伴随皮肤破损。需加强创面护理预防感染，必要时使用苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物加速结晶分解。
4、吸收期
溶解的尿酸盐通过肾脏排泄，局部组织开始修复。建议保持每日2000毫升以上饮水量，定期监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下。
痛风石溶解全过程需持续3-6个月，治疗期间应避免关节外伤，严格限制酒精摄入，肥胖患者需逐步减轻体重至正常范围。

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