为什么多发性骨髓瘤表现为贫血

Question

为什么多发性骨髓瘤表现为贫血

Answer 1

多发性骨髓瘤表现为贫血主要与骨髓造血功能抑制、肾功能损害、炎症因子干扰及红细胞寿命缩短等因素有关。贫血症状可通过纠正原发病、输血支持、促红细胞生成素治疗及营养干预等方式改善。

1、骨髓抑制

肿瘤细胞浸润骨髓导致正常造血空间被占据，表现为全血细胞减少。需针对骨髓瘤进行化疗，常用药物包括硼替佐米、来那度胺、地塞米松。

2、肾功能损害

轻链蛋白沉积损伤肾小管，促红细胞生成素分泌减少。需控制蛋白尿并补充促红素，药物可选择阿法依泊汀、达依泊汀、重组人促红素。

3、炎症干扰

肿瘤释放炎症因子抑制铁代谢和促红素反应。需抗炎治疗同时补充铁剂，如蔗糖铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁。

4、红细胞破坏

异常免疫球蛋白包裹红细胞致其过早溶解。需血浆置换减少异常蛋白，配合叶酸和维生素B12营养支持。

患者应保证优质蛋白和铁元素摄入，定期监测血红蛋白水平，治疗期间避免剧烈运动加重缺氧症状。