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急性肺水肿的原因及发病机制

女，61岁

病情描述:

急性肺水肿的原因及发病机制

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王星光副主任医师山东省立医院

急性肺水肿可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、高原反应、药物中毒等原因引起，发病机制涉及肺毛细血管静水压升高、通透性增加、血浆胶体渗透压降低及淋巴回流障碍等病理过程。
1. 心力衰竭
左心衰竭导致肺静脉回流受阻，肺毛细血管静水压升高引发心源性肺水肿，表现为突发呼吸困难、粉红色泡沫痰，需紧急使用呋塞米、硝酸甘油、吗啡等药物减轻心脏负荷。
2. 急性呼吸窘迫综合征
炎症反应损伤肺泡毛细血管屏障，血浆蛋白渗入肺泡形成非心源性肺水肿，常见于严重感染或创伤，需机械通气联合糖皮质激素治疗。
3. 高原反应
低氧环境引起肺血管收缩异常和毛细血管渗漏，表现为头痛伴呼吸困难，通过吸氧和转移至低海拔地区可缓解。
4. 药物中毒
阿片类药物或水杨酸盐过量抑制呼吸中枢，导致混合型肺水肿，需使用纳洛酮解毒并维持氧合。
出现急性肺水肿症状应立即采取半卧位，保持呼吸道通畅，避免过度体力活动，同时尽快就医进行专业救治。

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