肺炎引起的心衰多数情况下可以控制或改善,治疗效果主要与感染控制速度、基础心脏功能、治疗时机、并发症管理等因素有关。
早期使用抗生素治疗肺炎可减轻心脏负荷。肺炎链球菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾,支原体肺炎可选用阿奇霉素,重症需联合头孢曲松钠。
既往存在冠心病或心肌病的患者需强化抗心衰治疗。可联合使用呋塞米减轻肺水肿,沙库巴曲缬沙坦改善心室重构,地高辛增强心肌收缩力。
发病72小时内干预效果较好。延迟治疗可能导致心肌持续缺氧,需短期使用多巴酚丁胺等正性肌力药物支持循环。
合并心律失常或肾功能不全时预后较差。需监测电解质平衡,必要时进行连续性肾脏替代治疗。
建议住院期间限制钠盐摄入,康复期逐步进行心肺功能锻炼,定期复查心脏超声评估心功能恢复情况。