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化疗对心脏的影响是什么

女，43岁

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化疗对心脏的影响是什么

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

化疗对心脏的影响主要包括心肌损伤、心律失常、心力衰竭、心包炎等，其严重程度与药物种类、剂量及个体差异有关。
1. 心肌损伤：
蒽环类化疗药物可能导致心肌细胞氧化应激损伤，表现为左心室射血分数下降，可通过心电图监测和心脏保护剂右丙亚胺预防。
2. 心律失常：
氟尿嘧啶等药物易诱发室性早搏或房颤，通常与冠状动脉痉挛有关，治疗需停用化疗药并使用胺碘酮等抗心律失常药物。
3. 心力衰竭：
曲妥珠单抗靶向治疗可能干扰心肌细胞修复机制，出现呼吸困难、下肢水肿等症状，需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂。
4. 心包炎：
环磷酰胺大剂量使用时可能引起心包积液，伴随胸痛和低电压心电图表现，必要时需行心包穿刺引流。
化疗期间应定期进行超声心动图和心肌酶谱检查，限制钠盐摄入并避免剧烈运动，出现心悸或胸闷需立即暂停化疗并心内科会诊。

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