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肺癌淋巴结转移顺序

女，51岁

病情描述:

肺癌淋巴结转移顺序

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毕叶副主任医师山东省立医院

肺癌淋巴结转移顺序通常遵循由近及远的规律，依次为肺内淋巴结、肺门淋巴结、纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结，最终可能通过血行转移至远处器官。
1、肺内淋巴结
癌细胞最先转移至原发灶同侧的肺内淋巴结，表现为肺叶内支气管旁或肺血管旁淋巴结肿大，可通过胸部CT或PET-CT明确诊断。
2、肺门淋巴结
肿瘤进展时可侵犯肺门区淋巴结，多位于主支气管和肺动脉周围，可能压迫气道导致咳嗽加重或阻塞性肺炎，需结合支气管镜检查评估。
3、纵隔淋巴结
进一步扩散至纵隔淋巴结群，包括气管旁、主动脉弓下等区域，可能引起上腔静脉综合征或喉返神经麻痹，需通过纵隔镜或EBUS活检确诊。
4、锁骨上淋巴结
晚期可出现锁骨上区淋巴结转移，属于N3期标志，该区域淋巴结肿大可通过触诊发现，通常提示预后较差。
确诊淋巴结转移需依赖病理活检，治疗需根据分期选择手术清扫、放化疗或靶向治疗，建议患者定期随访胸部影像学检查。

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