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经皮肾镜碎石取石术是怎么操作的

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经皮肾镜碎石取石术是怎么操作的

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

经皮肾镜碎石取石术是通过皮肤穿刺建立通道，利用内镜设备粉碎并取出肾结石的微创手术方式，主要步骤包括麻醉定位、穿刺扩张、碎石取石、留置引流。
1、麻醉定位
患者接受全身麻醉或椎管内麻醉，术中通过超声或X线定位结石位置，确定最佳穿刺点。
2、穿刺扩张
在影像引导下用穿刺针进入目标肾盏，逐步扩张建立直径约1厘米的工作通道。
3、碎石取石
经通道置入肾镜，采用激光或气压弹道等能量设备粉碎结石，通过取石钳或冲洗排出碎石。
4、留置引流
术后常规留置肾造瘘管，用于引流尿液及残存碎石，通常保留3-7天后拔除。
术后需保持引流通畅，适当增加饮水量，遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查评估结石清除情况。

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