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女性绝经后又有出血

女，64岁

病情描述:

女性绝经后又有出血

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冷启刚主任医师山东省立医院

绝经后阴道出血可能由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌等疾病引起，需按严重程度从良性病变到恶性肿瘤排查。
1. 萎缩性阴道炎
雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄易损伤，表现为点滴出血伴干涩疼痛。可局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏，或口服替勃龙改善症状。
2. 子宫内膜息肉
激素波动可能诱发子宫内膜局部增生形成息肉，常见间歇性出血。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式，术后需定期复查。
3. 子宫内膜增生
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可导致内膜异常增厚，可能出现大量出血。需诊断性刮宫明确病理类型，孕激素类药物如地屈孕酮可逆转单纯型增生。
4. 子宫内膜癌
绝经后持续出血需警惕恶性肿瘤，常伴消瘦、贫血。确诊需行分段诊刮，根据分期选择子宫切除术联合放化疗，早期患者预后较好。
建议出现症状后及时妇科就诊，完善超声和肿瘤标志物检查，避免自行服用止血药物掩盖病情，保持外阴清洁减少感染风险。

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