手术后持续发热一月余可能与术后感染、非感染性炎症反应、药物热、深静脉血栓形成等原因有关,需结合血常规、影像学等检查明确病因后针对性治疗。
手术切口、肺部或泌尿系统感染是常见原因,表现为体温波动、局部红肿疼痛。需根据药敏试验选用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、万古霉素,同时加强伤口护理。
手术创伤引发的全身炎症反应综合征可导致吸收热,通常伴随白细胞升高但无明确感染灶。可采用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚或物理降温干预。
抗生素或麻醉药物过敏反应可能引起弛张热,多伴有皮疹。需停用可疑药物并更换为阿奇霉素、克林霉素等替代药物,必要时使用抗组胺药。
深静脉血栓或肺栓塞可表现为持续性低热,需通过D-二聚体、血管超声确诊。治疗需采用低分子肝素、华法林等抗凝药物,严重者需介入取栓。
建议监测体温变化,保持切口清洁干燥,适当补充水分与优质蛋白,如出现高热寒战需立即复查血培养及炎症指标。