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更年期激素替代治疗

男，46岁

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更年期激素替代治疗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

更年期激素替代治疗主要通过补充雌激素、孕激素或两者联合缓解潮热、骨质疏松等症状，常用方法有口服药物、透皮贴剂、阴道局部用药等。
1、口服药物
结合雌激素片、戊酸雌二醇片等口服制剂可系统性改善低雌激素状态，需配合孕激素降低子宫内膜癌风险。
2、透皮贴剂
雌二醇贴片通过皮肤持续释放激素，避免肝脏首过效应，适合有静脉血栓史或胃肠不适者。
3、局部用药
普罗雌烯阴道乳膏针对泌尿生殖道萎缩症状，直接作用于局部黏膜，全身吸收量少。
4、联合方案
雌孕激素序贯疗法模拟生理周期，适用于保留子宫的女性；连续联合方案多用于绝经后期。
治疗前需评估乳腺癌、心血管疾病等风险，定期监测乳腺和子宫内膜情况，配合钙剂与维生素D预防骨量流失。

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