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哪些慢性盆腔痛需要手术治疗

女，59岁

病情描述:

哪些慢性盆腔痛需要手术治疗

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冷启刚主任医师山东省立医院

慢性盆腔痛需要手术治疗的情况主要有子宫内膜异位症、盆腔粘连、盆腔炎性疾病后遗症、子宫腺肌病等。多数患者经过药物和物理治疗无效后考虑手术干预。
1、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，通常表现为进行性痛经、性交痛等症状。药物治疗无效时可选择腹腔镜病灶切除术。
2、盆腔粘连
盆腔粘连多由感染、手术创伤导致，常伴有下腹坠胀、排便异常。严重粘连需行腹腔镜粘连松解术。
3、盆腔炎后遗症
慢性盆腔炎遗留的输卵管积水或脓肿，可能引起持续隐痛。保守治疗无效时需行输卵管切除或脓肿引流术。
4、子宫腺肌病
子宫腺肌病与子宫内膜侵入肌层有关，表现为经量增多、贫血。病灶局限者可考虑病灶切除术，弥漫型需子宫切除术。
术后需保持会阴清洁，避免剧烈运动，定期复查评估恢复情况。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，促进组织修复。

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