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人流四十多天了没来月经怎么办

女，62岁

病情描述:

人流四十多天了没来月经怎么办

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冷启刚主任医师山东省立医院

人流后40多天未恢复月经可能由子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、妊娠残留等原因引起，可通过激素治疗、宫腔镜检查、药物调理等方式干预。
1. 子宫内膜修复延迟
手术创伤导致子宫内膜基底层受损，修复时间可能延长至6-8周。建议观察1-2周，若无出血腹痛可暂不处理，必要时使用戊酸雌二醇片促进内膜生长。
2. 内分泌紊乱
妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全恢复，可能出现暂时性闭经。可通过抽血查性激素六项确认，使用黄体酮胶囊或雌孕激素序贯疗法调节周期。
3. 宫腔粘连
手术操作可能导致宫腔内膜粘连，表现为闭经伴周期性腹痛。需行宫腔镜检查确诊，轻度粘连可放置宫内节育器，重度需宫腔镜分离术。
4. 妊娠残留
胚胎组织残留会影响子宫内膜脱落，可能伴有不规则出血。超声检查可明确诊断，需行清宫术清除残留物，术后服用头孢克肟预防感染。
建议复查超声评估内膜厚度，避免剧烈运动，保持会阴清洁，适当补充优质蛋白和铁剂促进恢复。

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