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为什么有的糖尿病患者对低血糖反应感觉迟钝

女，55岁

病情描述:

为什么有的糖尿病患者对低血糖反应感觉迟钝

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病患者对低血糖反应感觉迟钝可能与长期高血糖损害神经、反复低血糖导致感知阈值改变、自主神经病变以及药物因素有关，可通过血糖监测、药物调整、营养干预和神经修复等方式改善。
1、神经损伤：
长期高血糖可导致周围神经和自主神经病变，低血糖信号传导受阻。建议定期检查神经功能，遵医嘱使用甲钴胺、依帕司他等神经营养药物。
2、感知阈值改变：
频繁低血糖会使机体适应低血糖状态，降低肾上腺素分泌阈值。需避免血糖波动过大，必要时调整胰岛素或格列本脲等降糖药剂量。
3、自主神经病变：
交感神经受损会减弱心悸、出汗等预警症状。可进行心率变异性检测，使用硫辛酸改善微循环，配合血糖动态监测系统。
4、药物影响：
β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状。使用美托洛尔等药物时需加强血糖监测，必要时更换为卡托普利等不影响交感神经的降压药。
建议糖尿病患者保持规律饮食，运动前后监测血糖，随身携带葡萄糖片，家属应学习识别嗜睡、烦躁等非典型低血糖表现并及时处理。

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