间接胆红素和胆红素增高可能由溶血性贫血、Gilbert综合征、肝炎、胆道梗阻等原因引起,需通过肝功能检查、影像学等手段明确病因后针对性治疗。
红细胞破坏增多导致间接胆红素生成过量,表现为皮肤黄染、乏力。治疗需纠正贫血病因,药物可选用泼尼松、环孢素或免疫球蛋白。
遗传性胆红素代谢酶缺陷使间接胆红素转化受阻,常见疲劳和轻度黄疸。通常无须治疗,急性发作期可短期使用苯巴比妥。
肝细胞损伤影响胆红素代谢,伴随转氨酶升高和食欲减退。需抗病毒(恩替卡韦)、保肝(谷胱甘肽)或免疫调节治疗。
结石或肿瘤阻碍直接胆红素排泄引发反流,出现陶土样便和皮肤瘙痒。需手术(ERCP)或支架置入解除梗阻,配合熊去氧胆酸利胆。
建议定期监测胆红素水平,避免饮酒和肝毒性药物,高胆红素血症患者需限制高脂饮食并补充维生素K。