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做了根管治疗的牙又疼了

女，43岁

病情描述:

做了根管治疗的牙又疼了

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李胜锋主治医师山东省立医院

根管治疗后牙齿再次疼痛可能由填充物微渗漏、继发龋齿、牙根纵裂或根尖周炎复发引起，需通过临床检查明确病因后针对性处理。
1、填充物微渗漏
根管充填材料与牙体间出现微小缝隙导致细菌侵入，可能引发钝痛或咬合不适。需重新清理根管并严密充填，常用药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂和抗生素根管消毒剂。
2、继发龋齿
治疗牙冠部发生新的龋坏可刺激牙髓残端神经，表现为冷热刺激痛。需去除腐质后修复缺损，日常使用含氟牙膏和牙线预防。
3、牙根纵裂
牙齿受力不当导致根管壁隐裂，典型症状为咀嚼剧痛伴牙龈肿胀。轻症可用纤维桩加固，重症需拔除患牙后种植修复。
4、根尖周炎复发
根管消毒不彻底导致根尖区再次感染，表现为叩击痛和自发痛。需配合CBCT评估后行根管再治疗或根尖手术，必要时使用甲硝唑辅助控制炎症。
避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔检查可早期发现异常。出现持续疼痛或牙龈脓包需及时复诊，延误治疗可能导致骨质吸收。

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