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急性心衰如何治疗

女，45岁

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急性心衰如何治疗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

急性心力衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械辅助治疗、病因治疗等方式干预。急性心力衰竭通常由心肌梗死、严重心律失常、容量负荷过重、感染等因素诱发。
1、氧疗：
通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，严重者需无创通气或气管插管。氧疗可改善组织缺氧，降低肺动脉压力。
2、药物治疗：
静脉注射呋塞米利尿减轻容量负荷，硝酸甘油扩张血管降低心脏前负荷，西地兰增强心肌收缩力。药物需在监护下调整剂量。
3、机械辅助：
对药物治疗无效者可采用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。机械支持可维持循环稳定，为后续治疗争取时间。
4、病因治疗：
急性心肌梗死需冠状动脉再通，快速心律失常需电复律，感染需控制病原体。解除诱因是防止复发关键。
急性期需绝对卧床，限制钠盐摄入，监测尿量和体重变化。稳定后逐步进行心脏康复训练，长期规范用药随访。

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