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右肾重度积水要如何解决

女，27岁

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右肾重度积水要如何解决

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周先明副主任医师池州市人民医院

右肾重度积水可通过留置导尿管、输尿管支架置入、经皮肾造瘘、肾切除术等方式治疗。右肾重度积水通常由尿路梗阻、泌尿系结石、肿瘤压迫、先天性畸形等原因引起。
1、留置导尿管
急性尿潴留时可暂时缓解症状，适用于前列腺增生等导致的膀胱出口梗阻，需配合抗感染治疗如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾。
2、输尿管支架置入
通过内镜放置双J管解除输尿管梗阻，适用于结石或狭窄患者，可能伴随腰背部胀痛，需使用坦索罗辛、托特罗定、布洛芬缓解症状。
3、经皮肾造瘘
在超声引导下建立外引流通道，适用于肿瘤压迫或复杂结石，术后需监测肾功能，可使用呋塞米、螺内酯、碳酸氢钠调节水电解质平衡。
4、肾切除术
肾功能完全丧失时需手术切除，常见于长期梗阻导致肾皮质菲薄，术前需评估对侧肾功能，术后需定期复查肌酐和尿量。
术后应限制高盐高蛋白饮食，每日饮水量保持在2000毫升左右，避免剧烈运动防止支架管移位，定期复查超声监测积水变化。

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