双肺上叶粟粒结节多数情况不严重,可能与陈旧性感染、粉尘接触、肺结核或转移瘤等因素有关,需结合影像特征和临床评估判断性质。
1、陈旧性感染
既往肺炎或结核愈合后遗留的钙化灶,通常无需治疗,定期复查胸部CT即可。
2、粉尘接触
长期吸入粉尘可能导致尘肺结节,需脱离暴露环境并监测肺功能变化。
3、肺结核
活动性结核可表现为粟粒结节,伴随低热盗汗,需抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。
4、转移瘤
恶性肿瘤肺转移时呈多发结节,需原发灶排查,根据病理类型选择化疗或靶向治疗。
建议戒烟并避免二手烟,出现咳嗽气促等症状时及时呼吸科就诊,随访中结节增大需穿刺活检明确性质。