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胃溃疡出血怎么治疗

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胃溃疡出血怎么治疗

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袁晓勇副主任医师北京大学第一医院

胃溃疡出血可通过药物止血、内镜下治疗、手术治疗、支持治疗等方式治疗。胃溃疡出血通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、应激性溃疡等原因引起。
1、药物止血
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，止血药物如血凝酶、生长抑素有助于控制出血，需在医生指导下静脉给药。
2、内镜下治疗
内镜下止血可采用钛夹夹闭、电凝止血或注射肾上腺素，适用于活动性出血病灶，需由消化内科医生评估后实施。
3、手术治疗
对于大出血或内镜治疗失败者，可能需行胃大部切除术或血管结扎术，手术指征包括每小时出血量超过500毫升或休克表现。
4、支持治疗
包括禁食、胃肠减压、输血补液等基础措施，血红蛋白低于70g/L需输注红细胞，同时监测生命体征和尿量变化。
治疗期间应绝对卧床休息，出血停止后逐步过渡至流质饮食，避免辛辣刺激食物，后续需完善幽门螺杆菌检测并规范用药预防复发。

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