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热性惊厥附加症如何鉴别

女，56岁

病情描述:

热性惊厥附加症如何鉴别

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院

热性惊厥附加症需与单纯热性惊厥、癫痫、脑炎及代谢性疾病等鉴别，典型鉴别依据包括发作特征、脑电图结果及实验室检查。
1、发作特征
热性惊厥附加症发作持续时间常超过15分钟，24小时内反复发作，多伴有局灶性症状；单纯热性惊厥多为全身性强直-阵挛发作，持续时间短于15分钟。
2、脑电图检查
热性惊厥附加症间歇期脑电图可见异常放电，而单纯热性惊厥脑电图通常正常。癫痫患儿脑电图多有特异性痫样波。
3、实验室指标
需排查脑脊液异常以鉴别脑炎，检测血糖、电解质等排除代谢紊乱。热性惊厥附加症患儿实验室检查多无特异性改变。
4、发育评估
热性惊厥附加症患儿可能伴有神经发育迟缓，需通过Gesell量表等评估认知功能，癫痫患儿常存在进行性神经功能退化。
建议出现复杂性热性惊厥时完善头颅影像学检查，长期随访发育情况，避免漏诊Dravet综合征等癫痫性脑病。

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