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上环一直流血怎么回事

女，41岁

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上环一直流血怎么回事

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冷启刚主任医师山东省立医院

上环后持续出血可能由宫内节育器刺激、子宫内膜损伤、感染或凝血功能障碍等原因引起，可通过止血药物、抗感染治疗、激素调节或取出节育器等方式干预。
1. 节育器刺激
宫内节育器机械摩擦可能导致子宫内膜轻微损伤，表现为点滴出血，通常1-3个月逐渐适应，期间避免剧烈运动，可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物。
2. 子宫内膜损伤
放置操作可能造成子宫内膜局部破损，出血量较少且颜色鲜红，建议卧床休息，配合服用断血流片或致康胶囊，出血超过10天需超声检查排除穿孔。
3. 生殖道感染
细菌性阴道炎或子宫内膜炎可导致出血伴分泌物异常，需进行白带常规检查，确诊后可选用甲硝唑片、左氧氟沙星片联合葆宫止血颗粒控制感染性出血。
4. 凝血功能异常
血小板减少症等血液疾病会加重出血，需检测凝血四项，必要时注射蛇毒血凝酶，同时考虑取出节育器，改用其他避孕方式。
出血期间保持会阴清洁，避免性生活，观察出血量变化，若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量应及时返院复查。

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